黃晴雯 傷口造口師
足部是我們身體最末梢的地方，血液循環相對比較緩慢與不足，如果組織受損產生不容易癒合或反覆發生在足部或腳踝的傷口， 產生潰瘍的前兆為足部呈現皮膚乾燥、脆弱、疤痕、紅腫、紅疹，最終形成潰瘍， 沒有處理好容易造成感染問題，其症狀為紅腫、沉重感、容易有抽筋感覺或麻木刺癢、燒灼感和疼痛感覺。
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- 糖尿病患者合併眼睛、腎臟及心臟疾病
- 血液循環不良∶周邊動脈阻塞、靜脈曲張
- 心臟疾病
- 腎臟疾病
- 肥胖
- 有抽菸及喝酒等生活習慣
- 足部已感染性傷口
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其他足部問題∶
- 拇趾外翻，或稱為拇趾滑液囊炎
- 腳趾關節變形，如錘狀趾、槌狀趾、爪狀趾
- 老繭或雞眼
好發於小腿，通常有小腿腫脹等靜脈相關的問題
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好發於糖尿病患者的足底
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發生在足部所有循環不良的部位
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如：骨關節變形，穿著不適當鞋子
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- 詢問慢性病史或生活習慣（如∶外傷、糖尿病、高血壓、腎臟病、抽菸…）
- 必要時進行-動脈硬化檢查(ABI)
- 是否曾經做過心血管擴張手術
- 先前足部照護方式
- 其他足部問題(如∶黴菌感染)
- 潰瘍部位（足底、足背、腳踝內側或外側）
- 潰瘍顏色、大小及深度
- 分泌物顏色、多寡、味道
- 足部是否變形
- 足部是否感染
- 足部脈搏與溫度
目標是避免感染與促進組織癒合，臨床上須透過傷口清創及換藥之治療，才能加以控制感染與避免組織的壞死。
預防感染∶含銀的敷料可預防感染(如:銀離子軟膏)
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促進組織生長∶傷口敷料墊可促進組織長肉，有助於傷口癒合。
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吸收滲液提高照護品質∶使用高吸收泡棉，能加速吸收傷口滲液，減少更換頻率與時間，提升傷口照護品質。
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依照不同潰瘍類型，建議照護方式如下
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靜脈性潰瘍
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傷口照護∶由醫師選擇合適的敷料，並遵照醫護人員指示進行換藥，並每天觀察傷口的變化情形。 *如有下列情形應立即就醫：傷口周邊有紅、腫、熱、痛、範圍有擴大或顏色改變、傷口的分泌物增加且有惡臭味及不正常的顏色。
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壓力治療∶換完藥後，依照醫師指示穿上醫療彈性襪（露腳趾、包腳趾）或繃帶，洗澡或睡前脫下，清潔後在腿上塗上乳液。 *注意當襪子或繃帶失去彈性時，即須更換，並請每日觀察傷口狀況，若感覺有異常，暫停穿著並提早回診。
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小腿運動∶每日執行小腿運動，如∶行走30分鐘、踮腳10-20次、腳尖抬起上下擺動。
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抬高雙腳∶每日於睡前執行，將腳抬高2個枕頭高度，持續15分鐘。
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神經性潰瘍(糖尿病足)
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血糖控制∶良好的控制血糖，有助於傷口癒合；遵從醫囑按時服用降血糖藥物或注射胰島素。
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傷口照護∶請參考靜脈性潰瘍之傷口照護方式。
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抬高雙腳∶請參考靜脈性潰瘍之傷口照護方式。
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動脈性潰瘍(缺血性潰瘍)
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三高控制∶針對超標的血壓、膽固醇、血糖進行控制，執行運動計畫、體重控制、戒菸及戒酒。
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傷口照護∶請參考靜脈性潰瘍之傷口照護方式。
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抬高雙腳∶請參考靜脈性潰瘍之傷口照護方式。
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